Anales de la RANM

102 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 METÁSTASIS Y NECROSIS EN MÉDULA ÓSEA Gómez Álvarez M, et al. An RANM. 2026;143(01): 102 - 106 METÁSTASIS Y NECROSIS EN MÉDULA ÓSEA. REVISIÓN A PARTIR DE UN CASO BONE MARROW NECROSIS AND METASTASIS: A CASE REPORT AND REVIEW Miguel Gómez Álvarez 1 ; Fernando Ataúlfo González Fernández 1 ; Celina Benavente Cuesta 1 1. Servicio de Hematología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Palabras clave: Cuadro leucoeritroblástico; Metástasis de médula ósea; Necrosis de médula ósea; Carcinoma neuroendocrino. Keywords: Bone Marrow necrosis; Leucoerythroblastic reaction; Bone marrow metastasis; Bone marrow necrosis; Neuroendorine carcinoma. Autor para la correspondencia Miguel Gómez Álvarez Real Academia Nacional de Medicina de España C/ Arrieta, 12 · 28013 Madrid Tlf.: +34 685 955 657 | E-Mail: miguelgalvar@gmail.com DOI: 10.32440/ar.2026.143.01. cc01 C A S O C L Í N I C O Enviado: 10.01.26 | Revisado: 14.01.26 | Aceptado: 26.01.26 Resumen Se presenta el caso de un paciente varón de 69 años con sospecha de carcinomatosis diseminada de origen desconocido e infiltración de médula ósea debido a bicito- penia y cuadro leucoeritroblástico. Durante el estudio se objetivó necrosis de la médula ósea e infiltración de la misma por células anaplásicas de origen extrahe- matológico. La infiltración de médula ósea por procesos extrahematológicos es infrecuente, pero puede ser predecible por medio de morfología de la sangre perifé- rica, cuadro clínico con dolores óseos y/o presencia de metástasis óseas. El pronós- tico en los pacientes con infiltración de la médula ósea por carcinomas y necrosis de la médula ósea es muy adverso. Abstract We present the case of a 69 year old male with suspected diagnosis of dissemi- nated carcinomatosis of a tumor of unknown origin and bone marrow metastati- zation due to bicytopenia and leucoerythroblastic reaction. Bone marrow necrosis was shown, as well as bone marrow substitution by anaplastic cells of suspected extrahematologic origin. Bone marrow involvement by carcinomas is rare, but can be predicted by peripheral blood morphology, bone pain and/or presence of bone metastasis. Prognosis in patients with bone marrow metastasis and bone marrow necrosis is dismal. INTRODUCCIÓN Presentamos el caso de un paciente varón de 69 años de edad, con antecedentes person- ales de hipotiroidismo, diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica revascularizada en 2024 y hepatopatía crónica con datos de hipertensión portal de origen metabólico, que consulta por dolor abdominal y pérdida de peso. Inicialmente se propone estudio ambulatorio del cuadro, pero finalmente se realiza hospitalizado debido a empeoramiento clínico. CASO CLÍNICO Entre las pruebas realizadas destaca un PET-TC con 18FDG en el que se objetivan depósitos en adenopatías supraclaviculares, mediastínicas, axilares, y epifrénicas con SUVmax de hasta 17.6. Se identifica hígado sugerente de hepatopatía, en el que se observan múltiples lesiones, la mayor en el segmento 6-7, con centro necrótico, captación de hasta 12.6 SUVmax y un tamaño de 5,4x5,0 cm. En el abdomen se objetiva extensa afectación ganglionar patológica, incluyendo hilio hepático, ligamento gastrohepático, raíz del mesenterio y retroperitoneo, rodeando los grandes vasos. Se visualizan múltiples depósitos de FDG que afectan a la práctica totalidad del esqueleto visualizado, sin clara correlación con lesiones en TC. En este momento se biopsia una adenopatía supraclavicular, sospechosa de malignidad, cuyo resultado se encuentra pendiente en el momento del contacto con Hematología. Durante el proceso diagnóstico se contacta con Hematología debido a trombocitopenia progresiva hasta 42x10 3 plaquetas/mm 3 , sin presentar anemia ni leucopenia en un primer momento, planteándose entre los diagnósticos diferenciales la trombocitopenia secundaria a hepatopatía o secundaria a infiltración medular. Por tanto, se realiza inicialmente una revisión de la extensión de sangre periférica, en la que se objetiva cuadro leucoeritroblástico, con dianoc- itos y estomatocitos en la serie roja, sin objeti- varse esquistocitos, y plaquetas de morfología normal. Se planifica realizar un estudio de médula ósea y, teniendo en cuenta que el tumor