Anales de la RANM

48 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 TMR O RPNI EN PACIENTES CON AMPUTACIÓN DE EXTREMIDADES An RANM. 2026;143(01): 48 - 55 Gurpegui Gámiz D, et al. REINERVACIÓN MUSCULAR DIRIGIDA (TMR) O INTERFAZ REGENERATIVA DE NERVIO PERIFÉRICO (RPNI) PARA LA PREVENCIÓN DEL DOLOR EN PACIENTES CON AMPUTACIÓN DE EXTREMIDADES: REVISIÓN SISTEMÁTICA TARGETED MUSCLE REINNERVATION (TMR) OR REGENERATIVE PERIPHERAL NERVE INTERFACE (RPNI) FOR THE PREVENTION OF PAIN IN PATIENTS WITH LIMB AMPUTATIONS: A SYSTEMATIC REVIEW David Gurpegui Gámiz 1 ; Jesús del Moral Preciado 1 1. Servicio de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora, Clínica Universidad de Navarra. Pamplona (España) Palabras clave: Reinervación muscular dirigida (TMR); Interfaz regenerativa de nervio periférico (RPNI); Amputación; Dolor de miembro fantasma (PLP); Dolor de miembro residual (RLP); Control del dolor y prevención. Keywords: Targeted muscle reinnervation (TMR); Regenerative peripheral nerve interface (RPNI); Amputation; Phantom limb pain (PLP); Residual limb pain (RLP); Pain control and prevention. Autor para la correspondencia David Gurpegui Servicio de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Clínica Universidad de Navarra Avenida Pío XII, 36 · 31008 Pamplona, Navarra E-Mail: dgurpegui@unav.es DOI: 10.32440/ar.2026.143.01. org01 O R I G I N A L Enviado: 08.01.26 | Revisado: 17.01.26 | Aceptado: 15.02.26 Resumen La Interfaz Regenerativa de Nervio Periférico (RPNI, por sus siglas en inglés) y la Reinervación Muscular Dirigida (TMR) son dos técnicas avanzadas de reinerva- ción nerviosa para el tratamiento del dolor asociado a amputaciones de extremidad. En los últimos años, se han publicado estudios que sugieren una disminución con esta técnica de dolor de miembro fantasma (PLP), dolor residual del muñón (RLP) y neuromas dolorosos. Queda por ver que esta diferencia sea clínicamente signifi- cativa. Actualmente, no hay guías o protocolos de tratamiento que indiquen en qué casos se deben realizar. Por tanto, planteamos una revisión sistemática de la biblio- grafía publicada para los casos que realizan estas técnicas de forma profiláctica (en el momento de la amputación). Se efectuó una búsqueda electrónica exhaustiva en diversas bases de datos para identificar estudios longitudinales en los que se realiza TMR o RPNI para la preven- ción de complicaciones dolorosas en una amputación. El protocolo de la revisión quedó detallado de antemano en PROSPERO (CRD42024617299). Se incluyeron 27 estudios, de los cuales 24 evaluaban TMR (909 pacientes) y 5 evaluaban RPNI (117 pacientes). Encontramos una reducción de la aparición de PLP de la TMR (presente en el 32,6 % de los pacientes) comparada con controles (presente en el 71,47 %). Las cifras medias del PLP sobre 10 fueron inferiores en TMR (1,37) y RPNI (2,41) que en controles (4,15). También, una reducción en la presencia de RLP de la TMR (35 %) y RPNI (55 %) comparada con controles (74,5 %), y de sus medias sobre 10; siendo inferiores en TMR (2,22) y RPNI (1,64) que en controles (4,28). Tanto la TMR como la RPNI pueden ser beneficiosas para prevenir el dolor tras una amputación de extremidad. Aun así, son necesarios más ensayos clínicos multicén- tricos, especialmente centrados en la RPNI como técnica aislada. Abstract Regenerative Peripheral Nerve Interface (RPNI) and Targeted Muscle Reinnervation (TMR) are two advanced nerve reinnervation techniques for the treatment of pain associated with limb amputations. Lately, studies have been published suggesting a decrease in phantom limb pain (PLP), residual limb pain (RLP), and painful neuromas with these techniques. It remains to be determined whether this difference is clinically significant. Currently, there are no treatment guidelines or protocols indicating in which cases they should be performed. Therefore, we conducted a systematic review of the published literature for cases where these techniques are performed prophylactically (at the time of amputation). An exhaustive electronic search was conducted across various databases to identify longitudinal studies in which TMR or RPNI were performed for the prevention of painful complications in an amputation. The review protocol was detailed before- hand in PROSPERO (CRD42024617299). Twenty-seven studies were included, of which 24 evaluated TMR (909 patients) and 5 evaluated RPNI (117 patients). We found a reduction in the occurrence of PLP with TMR (present in 32.6% of patients) compared to controls (present in 71.47%). Mean PLP scores out of 10 were lower in TMR (1.37) and RPNI (2.41) than in controls