Anales de la RANM

50 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 TMR O RPNI EN PACIENTES CON AMPUTACIÓN DE EXTREMIDADES An RANM. 2026;143(01): 48 - 55 Gurpegui Gámiz D, et al. cualquier etiología y seguimiento igual o superior al año. Se les estratificó en grupo TMR, grupo RPNI y grupo control y se extrajeron datos como edad, sexo, nivel de amputación, causa de esta, presencia de neuroma sintomático, presencia de PLP y RLP, y valor medio del PLP y RLP según la escala VAS. Todos los resultados de dolor y neuroma se valoran al año de la intervención, aunque muchos artículos presentan mediciones intermedias. Se evaluaron todos los títulos y resúmenes identi- ficados durante las búsquedas bibliográficas utilizando Covidence (18). Dos autores de la revisión (JM, MR) revisaron de manera indepen- diente los resultados de la búsqueda e identi- ficaron los informes mediante el cribado de todos los títulos y resúmenes restantes, excluy- endo aquellos que no cumplían los criterios de inclusión. Posteriormente, se recuperó el texto completo de los artículos, y ambos autores de la revisión los examinaron de forma independi- ente para determinar su relevancia y extraer los datos. Contactamos con los investigadores para obtener información faltante en los estudios que así lo requerían. Cualquier desacuerdo se resolvió mediante discusión con el tercer autor (DG). RESULTADOS Resultados de la búsqueda Tras la búsqueda electrónica inicial y dos repeticiones de la búsqueda para actualizar los resultados, se encontraron 4181 referencias, se procedió a la eliminación de duplicados y se hizo cribado por título y abstract de 825 estudios, en 62 se valoró el texto completo. Finalmente, 35 fueron excluidos y se incluyeron 27 para la extracción (Figura 1). Riesgo de Sesgos La evaluación del riesgo de sesgo en estudios no aleatorizados se estimó mediante la herram- ienta Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions versión 2 (ROBINS-I V2) (19). La evaluación del riesgo de sesgo en estudios de series de casos se estimó utilizando la Checklist for Case Series del Joanna Briggs Institute (20). Características de los estudios incluidos De los 27 estudios incluidos, 16 eran estudios de cohortes (prospectivos o retrospectivos) y 11 se tomaron como estudios de series de casos. 24 evaluaban TMR (21–44) (909 pacientes) y 5 evaluaban RPNI (41,42,45–47) (117 pacientes). La mayoría de estudios no evalúan todos los criterios de valoración que incluimos, por lo que los totales de cada evaluación serán menores. Características de los pacientes incluidos La edad media de los pacientes sometidos a TMR y/o RPNI fue de 49,9 años, el 64,7 % de los pacientes eran hombres y presentaban un IMC medio de 28,5. La causa más frecuente de amputación fue la causa oncológica, representando el 37,6 % del total. Le siguió la causa traumática, con un 21,7 %, y en tercer lugar la causa infecciosa, que constituyó el 18,4 %. Las malformaciones congénitas u otras causas ocuparon el cuarto lugar con un 14,9 %, mientras que la causa cardiovascular fue la menos frecuente, con un 7,4 % del total acumulado. El nivel de amputación más frecuente fue el transti- bial 39,9 %, seguido de la transfemoral 19,2 %, desarticulación de rodilla 12,3 %, desarticulación de cadera 9,2 %, desarticulación de hombro 8 %, transradial 6,7 % y transhumeral 4,7 %. Por su parte, los pacientes control presentaban una edad media de 51,9 años, el 64,9 % de los pacientes eran varones y un IMC medio de 21,7. La causa más frecuente de amputación fue oncológica 30,1 %, seguida de la traumática 28,1 %, la infecciosa 19 %, malformaciones congénitas u otras 14,7 %, y cardiovascular 8,1 %. El nivel de amputación más frecuente fue el transti- bial, que representó el 43,7 % del total. Le siguió el nivel transfemoral con un 25,9 %, y en tercer lugar la desarticulación de rodilla, con un 9,8 %. La desartic- ulación de cadera constituyó el 9,3 %, mientras que la desarticulación de hombro y el nivel transhumeral representaron el 4,9 % y 4,7 %, respectivamente. Finalmente, el nivel menos frecuente fue el transra- dial, con un 1,5 % del total acumulado. Presencia de neuroma sintomático De los 260 individuos en los que se realizó la técnica de TMR y se midió el neuroma sintomático, un 14,7% acabaron desarrollán- dolo al año de seguimiento. En contraste, ningún caso de neuroma sintomático (0 %) fue reportado en el grupo que recibió RPNI, compuesto por 30 pacientes. Por otro lado, el grupo control, que no recibió técnicas de reinervación específicas, presentó una incidencia significativamente mayor de un 19,9 %, en una cohorte de 273 individuos. Presencia de dolor de miembro fantasma Sobre 367 individuos intervenidos con la técnica de TMR se evaluó la presencia de dolor de miembro fantasma. 32,6% de ellos presentaban dolor de miembro fantasma al año de seguimiento. En el grupo tratado con RPNI (n = 26), la incidencia fue consider- ablemente mayor, alcanzando el 92,3 %. Por su parte, el grupo control, compuesto por 726 individuos que no recibieron técnicas de reinervación específicas, presentó una incidencia del 71,5 % de PLP.