Anales de la RANM

56 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 RM EN EL CÁNCER DE VEJIGA: VI-RADS Y SU IMPACTO CLÍNICO Fontenla-Martínez C, et al. An RANM. 2026;143(01): 56 - 66 RESONANCIA MAGNÉTICA EN EL CÁNCER DE VEJIGA: VI-RADS Y SU IMPACTO CLÍNICO MRI IN BLADDER CANCER: CLINICAL IMPAC T OF THE VI -RADS SYSTEM Claudia Fontenla-Mar tínez 1 ; Polina Rudenko 1 ; José Luis Pontones Moreno 2 ; David Ramos Soler 3 ; Luis Mar ti-Bonmati 1,4 1. Servicio de Radiología. Área Clínica de Imagen Médica. Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. 2. Servicio de Urología. Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. 3. Servicio de Anatomía patológica. Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. 4. Grupo de Investigación Biomédica en Imagen (GIBI230). Instituto de Investigación. Resumen El cáncer de vejiga constituye un importante problema de salud pública debido a su elevada incidencia, recurrencia y mortalidad. La distinción entre el tumor vesical no músculo-invasivo (TVNMI) y el tumor vesical músculo-invasivo (TVMI) es fundamental, ya que representa el principal punto de inflexión pronós- tico y terapéutico de la enfermedad. La RM vesical, aplicada conforme al sistema VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting and Data System), proporciona un marco estandarizado para la adquisición e interpretación de las imágenes, con el objetivo de estimar la probabilidad de invasión del músculo detrusor. Este sistema clasifica los hallazgos en una escala de 1 a 5 según el riesgo creciente de infiltración muscular, mejorando la reprodu- cibilidad diagnóstica, la comunicación multidisciplinar y la toma de decisiones clínicas. El protocolo de RM combina secuencias anatómicas potenciadas en T2 con secuen- cias funcionales de difusión (DWI) y contraste (DCE), otorgando mayor peso a las secuencias funcionales. Una interpretación adecuada requiere estudios de alta calidad, lo que implica una correcta preparación del paciente y un protocolo técnicamente optimizado. Las categorías VI-RADS 1–2 presentan un alto VPN, lo que puede evitar la re-RTU en casos con histología concordante. La categoría VI-RADS 5 se asocia a un alto riesgo de invasión del músculo detrusor y de extensión extravesical, mientras que las categorías VI-RADS 3–4 muestran diferentes equilibrios entre sensibilidad y especificidad. La RM vesical realizada tras la cistoscopia o la identificación tumoral por otra técnica de imagen, y antes de la RTU diagnóstica, permite en algunos casos (VI-RADS 1,2 y 5) acortar los tiempos diagnósticos y la reducción de procedi- mientos innecesarios (Re-RTU). Existen limitaciones en localizaciones anatómicas complejas, divertículos, lesiones planas, variantes histológicas y en la evaluación tras RTU o instilaciones con BCG. Para alcanzar una precisión diagnóstica comparable a la de un lector experto, el radiólogo requiere una curva de aprendizaje. Abstract Bladder cancer represents a major public health problem due to its high incidence, recurrence rate, and associated mortality. Distinguishing between non–muscle- invasive bladder cancer (NMIBC) and muscle-invasive bladder cancer (MIBC) is essential, as it constitutes the main prognostic and therapeutic turning point of the disease. Bladder MRI performed according to the VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting and Data System), provides a standardized framework for image acquisition and interpretation aimed at estimating the likelihood of detrusor muscle invasion. The system categorizes imaging findings on a 1–5 scale based on increasing risk of muscular infiltration, thereby improving diagnostic reproducibility, multidis- ciplinary communication, and clinical decision-making. The MRI protocol combines high-resolution T2-weighted anatomical sequences with functional diffusion-weighted imaging (DWI) and dynamic contrast- enhanced (DCE) sequences, with greater emphasis placed on functional imaging. Accurate interpretation requires high-quality examinations, including appropriate patient preparation and a technically optimized protocol. Palabras clave: VI-RADS; Diagnóstico por imagen; Estadificación tumoral; Resonancia Magnética; Neoplasias de vejiga urinaria. Keywords: Urinary Bladder; Neoplasms; Magnetic Resonance imaging; Diffusion Magnetic; Resonance Imaging; Neoplasm Staging; Diagnostic Imaging; VI-RADS. Autores para la correspondencia Claudia Fontenla-Martínez Servicio de Radiología. Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia. Avd. Fernando Abril Martorell,106 · 46026 Tlf.: +34 663 494 729 | E-Mail: claufontenla@gmail.com DOI: 10.32440/ar.2026.143.01. rev04 Enviado: 14.12.25 | Revisado: 22.12.25 | Aceptado: 10.01.26 R E V I S I Ó N