Anales de la RANM

207 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 TRASPLANTE DE HÍGADO An RANM. 2026;143(02): 207 - 215 Jiménez Romero C, et al. RESULTADOS DEL TRASPLANTE HEPÁTICO EN PACIENTES ADULTOS CON MÁS DE VEINTE AÑOS DE SEGUIMIENTO OUTCOMES OF L I VER TRANSPLANTAT ION IN ADULT PAT I ENTS WI TH 20 OR MORE YEARS OF FOLLOW-UP Carlos Jiménez Romero 1 ; Enrique Moreno González 2 ; Óscar Caso Maestro 3 ; Alberto Marcacuzco Quinto 3 ; Iago Justo Alonso 4 1. Catedrático Emérito de Cirugía de la UCM. Académico Correspondiente de la Real Academia Nacional de Cirugía de España. 2. Catedrático Emérito de Cirugía de la UCM. Académico de Número de la Real Academia Nacional de Cirugía de España. 3. Prof. Asociado de Cirugía. UCM. Adjunto de la Unidad de Cirugía HBP y Trasplante de Órganos Abdominales. Hospital Doce de Octubre. 4. Prof. Titular de Cirugía. UCM. Adjunto de la Unidad de Cirugía HBP y Trasplante de Órganos Abdominales. Hospital Doce de Octubre. Resumen Desde el primer trasplante hepático (TH), realizado por Starzl, en 1963, los resultados han ido mejorando con el paso del tiempo durante el primer año del TH, pero esta mejoría no ha ocurrido con el seguimiento a largo plazo. Según varios estudios publicados, las causas más frecuentes de mortalidad a los 20 años del TH en adulto han sido las de origen no inmunológico, como el fallo hepático (recurrencia de la cirrosis por VHC, VHB y etilismo, fallo primario del injerto y trombosis de la arteria hepática), infecciones, tumores de novo , complicaciones cardiovasculares, recidiva del hepatocarcinoma, complicaciones pulmonares y fallo renal crónico. En este trabajo se analizaron la morbimortalidad y factores de riesgo de supervivencia de los estudios ya publicados, respecto a los pacientes con TH, seguidos durante un periodo de 20 o más años después del trasplante, valorando asimismo la estrategia para mejorar los resultados a largo plazo. Abstract Since the first liver transplantation (LT) performed by Starzl in 1963, outcomes during the first post-transplant year have progressively improved. However, similar advances have not been consistently observed in long-term follow-up. According to several published studies, the leading causes of mortality 20 years after adult LT are predominantly non-immunological and include liver failure (resulting from recurrence of hepatitis C virus- or hepatitis B virus-related cirrhosis, alcohol-related liver disease, primary graft dysfunction, and hepatic artery thrombosis), infections, de novo malignancies, cardiovascular complications, recurrence of hepatocellular carcinoma, pulmonary complications, and chronic kidney disease. The present study aims to review and analyze the morbidity, mortality, and survival- related risk factors reported in previously published studies involving LT recipients with a follow-up period of 20 years or longer after transplantation. In addition, strate- gies to improve long-term outcomes and survival following LT will be evaluated. Palabras clave: Trasplante de hígado; Supervivencia a largo plazo; Factores de Riesgo de supervivencia; Morbimortalidad pos- trasplante hepático; Tumores de novo. Keywords: Liver transplantation; Long-term survival; Risk factors of survival; Morbimortality pos- liver transplantation; De novo tumors. Autor para la correspondencia Carlos Jiménez Romero Tlf.: +34 649 462 424 | E-Mail: Carlos.jimenez@inforboe.es DOI: 10.32440/ar.2026.143.02. rev06 Enviado*: 02.06.26 | Revisado: 18.06.26 | Aceptado: 24.07.26 R E V I S I Ó N *Fecha de lectura en la RANM INTRODUCCIÓN Desde el primer trasplante hepático (TH), realizado por Starzl el al. ( 1 ) en 1963, hasta el momento actual, la supervivencia de los pacientes ha ido mejorando progresivamente, en base a la introducción de un gran número de cambios entre los que se incluyen: técnicas de extracción y preservación del injerto hepático, con utiliza- ción de éstos sin límite de edad mediante una selección cuidadosa, injertos procedentes de muerte circulatoria controlada y no controlada, injertos de donantes vivos, injertos por biparti- ción hepática (un hígado para dos receptores), selección de los pacientes receptores según el modelo para enfermedad hepática terminal ( model for end-stage liver disease [MELD]),