Anales de la RANM

213 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 TRASPLANTE DE HÍGADO An RANM. 2026;143(02): 207 - 215 Jiménez Romero C, et al. CONCLUSIONES Como conclusiones referimos que las causas más frecuentes de mortalidad en los pacientes adultos trasplantados de hígado con 20 o más años de seguimiento han sido: el fallo hepático, los tumores de novo , la enfermedad cardiovascular, la infección, la recidiva del hepatocarcinoma y las complicaciones pulmonares, producién- dose la mayor tasa de mortalidad durante los 15 primeros años pos-TH. Según los estudios publicados, la super vivencia actuarial del TH a los 20 años de seguimiento se ha oscilado entre el 22% y el 52,5%, correspondiendo en nuestra experiencia al 37,7% a los 20 años, y al 27,3% a los 30 años. Entre los factores de riesgo de super vivencia a 20 o más años de seguimiento se han destacado: la edad avanzada del donante o del paciente, la transfusión sanguínea intrao- peratoria, la insuficiencia renal pos-TH y la historia de enfermedad tumoral o cardiovas- cular pre-TH. Como medidas preventivas para aumentar la super vivencia se subrayan: buen control de las funciones cardiovascular, renal y glucémica (diabetes), profilaxis y tratamiento precoz de la infección, cribado de los tumores de novo y abstención de sus factores de riesgo (alcohol, tabaco, radiación solar) y minimización de la inmunosupresión en trasplantados con largo tiempo de seguimiento. DECLARACIÓN DE TRANSPARENCIA Los autores/as de este artículo declaran no tener ningún tipo de conflicto de intereses respecto a lo expuesto en el presente trabajo. BIBLIOGRAFÍA 1. Starzl TE, Marchioro TL, Vonkaulla KN, Her- mann G, Brittain RS, Waddell WR. Homo- transplantation of the liver in humans. Surg Gynecol Obstet 1963;117:659-676. 2. Agopian VG, Petrowsky H, Kaldas FM, et al. The evolution of liver transplantation du- ring 3 decades. Analysis of 5347 consecutive liver transplants at a single center. Ann Surg 2013;258:409-421. 3. Adam R, Karam V, Cailliez V, O´Grady JG, et al. Annual Report of the European Liver Transplantation Registry (ELTR)-50-year evo- lution of liver transplantation. Transpl Int 2018;31:1293-1317. 4. Charlton M, Levitsky J, Aqel B, et al. Inter- national Liver Transplantation Society Con- sensus Statement on Immunosuppression in Liver Transplant Recipients. Transplantation 2018;102:727-743. 5. Durand F. How to improve long-term outco- me after liver transplantation? Liv Int 2018;38 (Suppl.1):134-138. 6. Neuberger J. Long-term care of the adult li- ver transplant recipient. J Clin Exp Hepatol 2022;12:1547-1556. 7. Schoening WN, Buescher N, Rademacher S, et al. Twenty-year longitudinal follow-up after orthotopic liver transplantation: a single-cen- ter experience of 313 consecutive cases. Am J Transplant 2013;13:2384-2394. 8. Dopazo C, Bilbao I, Castells L, et al. Analy- sis of adult 20-year survivors after liver trans- plantation. Hepatol Int 2015;9:461-470. 9. De Simone P, Bronzoni J, Martinelli C, et al. Aging with a liver graft: analysis of very long- term survivors after liver transplantation. J Clin Med 2024;13:1087. Tabla 5. Factores asociados a mayor supervivencia a los 20 años del TH -Sexo femenino de los receptores -Donantes y receptores <55 años -Tiempo de isquemia caliente: < 50-60´ -Tiempo de isquemia fría: < 9 h -Trasplante no urgente -No hospitalización antes del TH -TH en la era post-MELD o MELD (BT+creat+INR) < 33 -Ausencia de HCC o VHC -Ausencia de diabetes -Ausencia de disfunción renal pre-TH o hepática al año del TH -Ausencia de complicaciones biliares o re-TH (Duffy, Ann Surg 2010; Agopian, Ann Surg 2013; Dopazo, Hepatol Int 2015; De Simone, J Clin Med 2024).