Anales de la RANM

104 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 METÁSTASIS Y NECROSIS EN MÉDULA ÓSEA Gómez Álvarez M, et al. An RANM. 2026;143(01): 102 - 106 DISCUSIÓN La infiltración de la médula ósea por procesos metastásicos de neoplasias extrahematológicas es un evento raro, cuya frecuencia oscila en torno al 10% según series (1) y está más frecuentemente descrita en carcinomas de pulmón de células pequeñas, carcinomas de mama, adenocarcinomas de próstata y cáncer gástrico en la edad adulta, y neuroblastoma, retinoblastoma y sarcomas en la edad pediátrica. La presentación clínica suele ser variable, desde pacientes aparente- mente asintomáticos a pacientes con dolor óseo y fracturas patológicas. Es frecuente la presentación con elevación de lactato deshidrogenasa, hipercal- cemia, hipoproteinemia y elevación de fosfatasa alcalina (2). Se ha demostrado una alta correlación entre las metástasis óseas y la infiltración carcino- matosa de la médula ósea (3). Desde el punto de vista hematológico, los hallazgos más frecuentes son anemia y tromboci- topenia, con expresión en la morfología de sangre periférica como reacción leucoeritroblástica en relación con la mieloptisis y anemia hemolítica microangiopática en casos que asocian carcino- matosis diseminada, aunque en muchos casos pueden no observarse estos cambios. El hallazgo de células tumorales en sangre periférica es muy infrecuente, pero está descrita en algunos casos, principalmente en carcinomas de mama (2, 4, 5). En la médula ósea infiltrada por metástasis, los hallazgos en casos de metástasis pueden ser células aisladas, células formando rosetas o acinos, células Figura 2. Imágenes de células carcinomatosas en aspirado de médula ósea, con tinción panóptica Wright, imagen A a x1000 aumentos, imagen B a x400 aumentos. Se observan células con núcleo grande, de contorno irregular, cromatina laxa y nucléolos, con citoplasma moderado, agranular y con vacuolas. Figura 3. Imágenes de células carcinomatosas en impronta de biopsia de médula ósea, con tinción panóptica Wright, todas las imágenes a x1000 aumentos. Se observan células con núcleo grande, de contorno irregular, cromatina laxa y nucléolos, con citoplasma moderado, agranular y con vacuolas, con tendencia a formar acúmulos.