Anales de la RANM

88 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 ANÁLISIS CLÍNICO-DERMATOSCÓPICO VS MICROSCOPÍA CONFOCAL Alonso Cañas C, et al. An RANM. 2026;143(01): 84 - 91 Concordancia diagnóstica Al analizar todas las lesiones desde un punto de vista clínico-dermatoscópico, nevus atípico con cambios (en pacientes en seguimiento con dermatoscopia digital) supuso un 26,3% de los diagnósticos, seguido de lentigo maligno (12,5%), nevus atípico (10%) y carcinoma basocelular (9,9%). Añadiendo la MCR el diagnóstico más frecuente fue nevus (23,9%) seguido de lentigo maligno (18,3%), melanoma (10,6%) y carcinoma basocelular (9,2%). El estudio diagnóstico mediante el uso combinado de clínica y dermatoscopia resultó en un 31,9% de las lesiones siendo caracteri- zadas como benignas, un 37,7% como interme- dias (26,3% son lesiones estudiadas mediante dermatoscopia digital y consideradas como lesiones intermedias que, en ausencia de MCR, requieren extirpación para descartar melanoma) y un 30,5% como malignas. Al utilizar la MCR se caracterizaron como benignas un 58,2% de las lesiones, intermedias un 9,9% y malignas un 32%. En este diagnóstico clasificatorio en lesiones tumorales benignas, intermedias o malignas, comparando el alcanzado tras la evaluación clínico-dermatoscópica con aquel obtenido tras la utilización de la MCR, se observó un mayor grado de malignidad valorado tras la evaluación con MCR en un 5,2% de las lesiones, una misma valoración de malignidad en un 58,8% y un menor grado de malignidad en un 36,1% (p<0,001). Analizando únicamente las 357 lesiones extirpadas o biopsiadas, correspondientes a un 45,1% de todas las lesiones estudiadas, en base al diagnós- tico clínico-dermatoscópico 45 fueron consid- eradas benignas (12,6%), 118 intermedias (33%) y 194 malignas (54,3%). Según el diagnóstico alcanzado por MCR 64 lesiones fueron consid- eradas benignas previas a la intervención (17,9%), 54 intermedias (15,1%) y 239 malignas (67%). Tras el análisis histopatológico de las lesiones biopsiadas o extirpadas se consideraron benignas 117 (32,8%), intermedias 62 (17,2%) y malignas 178 (49,9%). 148 de las 178 lesiones caracteri- zadas como malignas tras la histología fueron correctamente diagnosticadas mediante MCR, revelando un 83,1% de concordancia diagnóstica para lesiones malignas. En el caso de la clínica y la dermatoscopia este número fue de 117 de 150 tras excluir las estudiadas mediante dermatoscopia digital, siendo la concordancia diagnóstica en lesiones malignas de un 78%. De las 357 lesiones biopsiadas o extirpadas, 87 fueron evaluadas previamente al diagnóstico mediante dermatoscopia digital, un 24,4% de las mismas. Se estudió la concordancia diagnós- tica mediante las diferentes técnicas en aquellas lesiones que no fueron diagnosticadas mediante dermatoscopia digital, siendo estas 270 lesiones. El diagnóstico clínico-dermatoscópico se correspondía con el diagnóstico histopatológico en un total de 146 lesiones, un 54,0% de las mismas. En contraposición, el diagnóstico por MCR se correspondía con el diagnóstico histopatológico en 177 lesiones, ascendiendo a un 65,6% (Figura 4). Figura 3. Manejo terapéutico tras evaluación clínico-dermatoscópica y microscopía confocal.