Anales de la RANM

211 A N A L E S R A N M R E V I S T A F U N D A D A E N 1 8 7 9 TRASPLANTE DE HÍGADO An RANM. 2026;143(02): 207 - 215 Jiménez Romero C, et al. La mortalidad de causa cardiovascular, durante un seguimiento de 49 meses, se ha relacionado con enfermedad cardiovascular y diabetes pre-TH, hipertensión y creatinina elevada al año del TH ( 36 ). El consumo de tabaco se ha mostrado también como un factor de riesgo cardiovascular e ictus ( 37 ) y la sepsis bacteriana ha resultado ser la causa final del fallecimiento por infección ( 38 ). La incidencia de tumores de novo en pacientes con TH ha sido 2-3 veces mayor que en la población general ( 38,39 ), siendo los factores de riesgo más importantes: largo periodo de seguimiento, inmunosupresión (CyA, tacrolimus, corticoides, anticuerpos, azatioprina), edad avanzada, consumo de alcohol y/o tabaco, obesidad, exposi- ción al sol, enfermedad inflamatoria intestinal, colangitis esclerosante, infecciones virales (VHB, VHC, virus de Epstein-Barr, virus del herpes humano-8) ( 30, 40-43 ). Se ha observado un efecto sinérgico entre el consumo de alcohol y tabaco, de manera que el riesgo de desarrollar un tumor de novo es siete veces más frecuente en dichos pacientes ( 44 ), presentando después del TH tumores de localización fundamentalmente en el tracto aero-digestivo superior (suelo de la boca, lengua, faringe, laringe, esófago y pulmón) y piel no melanoma ( 30,42,45) . La incidencia del cáncer de pulmón en TH ha oscilado entre el 0,1%-2,4%, siendo 40 veces más frecuente que en la población no trasplantada y con muy mal pronóstico debido al diagnóstico tumoral en estadios avanzados ( 46) . En una reciente publica- ción, el tiempo mediano transcurrido entre el TH y el diagnóstico de tumores de novo fue de 106 meses entre los supervivientes frente a 100 meses en los fallecidos, correspondiendo a 27 (21,4%) tumores en supervivientes frente a 75 (26,5%) tumores en fallecidos, sin diferencia significa- tiva entre los grupos ( p =0,166). Los tumores de novo más frecuentemente diagnosticados fueron los de piel, linfomas, pulmón, riñón, cabeza y cuello (boca, lengua, faringe-laringe) y colorrec- tales ( 24 ). Tabla 3. Causas de mortalidad pos-TH con un seguimiento mayor de 20 años Causasdeexitus Mortalidadglobal 283/409(69,2%)pat 1apost-TH 62(21,9%) 2-10apost-TH 95(33,6%) 11-20apost-TH 96(33,9%) >20apost-TH 30(10,6%) Fallohepático RecurrenciaVHC RecurrenciaVHB Recurrencia etílica Fallo1ºInjerto Trombosis arteria hepática 95(33,6%) 56(19,8%) 7(2,5%) 21(7,4%) 7(2,5%) 4(1,4%) 7(11,3%) 1(1,6%) 3(4,8%) 7(11,3%) 4(6,4%) 32(33,7%) 2(2,1%) 10(10,5%) 0(0%) 0(0%) 15(15,6%) 2(2,1%) 6(6,2%) 0(0%) 0(0%) 2(6,6%) 2(6,6%) 2(6,6%) 0(0%) 0(0%) Tumores de novo 63(22%) 6(9,7%) 23(24,2%) 28(29,2%) 6(20%) Cardiovascular 53(18,7%) 12(19,3%) 10(10,5%) 24(25%) 7(23,3%) Infección 42(14,8%) 12(19,3%) 11(11,6%) 13(13,5%) 6(20%) RecidivaHCC 7(2,5%) 1(1,6%) 3(3,1%) 2(2,1%) 1(3,3%) Pulmonar 6(2,1%) 3(4,8%) 1(1%) 1(1%) 1(3,3%) Miscelánea Hemorragia digestiva Alzheimer Traumatismo craneal Mielinolisis central pontina Insuficiencia renal Coma diabético Vólvulo intestinal Desconocida 17(6%) 5(1,8%) 2(0,7%) 2(0,7%) 1(0,4%) 1(0,4%) 1(0,4%) 1(0,4%) 4(1,4%) 1(1,6%) 0(0%) 0(0%) 1(1,6%) 1(1,6%) 0(0%) 1(1,6%) 2(3,2%) 1(1%) 0(0%) 1(1%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) 1(1%) 2(2,1%) 1(1%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) 1(1%) 0(0%) 1(1%) 1(3,3%) 1(3,3%) 1(3,3%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) 0(0%)