RETOS EN CIRUGÍA DEL NERVIO PERIFÉRICO. VISIÓN DEL CIRUJANO
CHALLENGES IN PERIPHERAL NERVE SURGERY. THE SURGEON’S VIEW
Lara Cristóbal1,2, Elena Armas1, Elisa Sanz2,3, Juan José Jover4, Jose Luis Fernandez-Cañamaque1, Andrés A. Maldonado1,2,5
1 Unidad de Nervio Periférico y Plexo Braquial, Servicio de Cirugía Plástica, Hospital Universitario de Getafe.
2 Universidad Europea de Madrid.
3 Unidad de Nervio Periférico y Plexo Braquial, Servicio de Neurofisiología, Hospital Universitario de Getafe.
4 Unidad de Nervio Periférico y Plexo Braquial, Servicio de Radiología, Hospital Universitario de Getafe.
5 Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Mano, BG Trauma Center Frankfurt am Main.
Las lesiones de nervios periféricos son frecuentes y conllevan pérdida de funciones tales como sensibilidad o movilidad de las extremidades, además de dolor. Todo ello puede generar incapacidades permanentes, impactando de manera negativa en la calidad de vida de las personas. La cirugía de nervio periférico ha evolucionado significativamente en las últimas décadas y en la actualidad disponemos de un amplio espectro de técnicas reconstructivas para tratar este tipo de lesiones: injertos nerviosos, transferencias nerviosas, transferencias tendinosas, colgajos libres motorizados, además de la combinación con ortesis y prótesis mioeléctricas. Sin embargo, todavía existen una serie de factores que limitan las opciones reconstructivas: la degeneración muscular tras la lesión nerviosa, la velocidad de regeneración axonal o las secuelas y limitación de usar nervios donantes son tres retos a investigar en el futuro de este campo. Para poder afrontar estos retos a nivel biológico y combinarlos con las estrategias quirúrgicas actuales, creemos fundamental la colaboración entre la investigación básica y clínica.
Peripheral nerve injuries are common and lead to loss of functions such as sensation or mobility of the extremities, as well as pain. These injuries may cause permanent disabilities, negatively impacting quality of life. Peripheral nerve surgery has evolved significantly in recent decades. Nowadays a wide spectrum of reconstructive techniques is available: nerve grafts, nerve transfers, tendon transfers, functional free muscle transfer, in addition to the combination with myoelectric orthesis and prostheses. However, there are still several factors that limit reconstructive options: muscle degeneration after a nerve injury, axonal regeneration speed or sequelae and limitation of using donor’s nerves are three challenges to be investigated in the future of this field. To face these challenges at the biological level and combine them with current surgical strategies, we believe that collaboration between basic and clinical research is essential.